文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧
本期目标：生殖医学科
解密地点：广州中医药大学第一附属医院生殖医学科
在不孕不育夫妇中，男性所占的因素占了近一半。男性精子质量不好会导致妻子怀不上，或者怀上了也容易反复流产，也会增加试管婴儿失败的风险。
当一名男性走进生殖医学科，医生会如何评估他的生育力？生育力＝性功能吗？有哪些手段可以提高男性的生育力？羊城晚报“王牌大调查”栏目带你解密。
【案例解密】
36岁的小王结婚7年夫妻生活正常，但妻子一直都没能怀孕，于是来广州中医药大学第一附属医院生殖医学科就诊。首次就诊时精液检查的结果显示：浓度21.4%、快速向前运动的精子百分比（PR）18.7%、精子总活力37%、正常形态精子1.5、DNA碎片指数34。经过两个月的治疗后，再次复查精液时，情况明显好转：浓度25.6%、PR39.3%、精子总活力65%、正常形态精子6、DNA碎片指数12。很快就传来好消息，小王的妻子怀孕了。在小宝宝诞下后，小王特意回到生殖医学科表示感谢。
【专家解密】
（Q：羊城晚报 A：广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎教授）
Q：小王夫妻生活正常，说明他的性功能没有问题，性功能与生育能力有怎样的关系？
A：生育能力与性功能有关，但不能画等号，性功能很正常但却有不育症的男性在临床上比比皆是。医学上可以通过睾丸储备功能来要判断男性的生育能力，涉及的检查包括静态检查，如精液常规分析、内分泌检测等；还包括动态检测，是指连续多次取精液进行检测，来了解精液指标的动态变化；此外还会用激素检测的比值计算出睾酮分泌指数等。
Q：睾丸储备功能到什么程度需要医疗干预？
A：睾丸储备功能可分0到4共五级。评分为4级的男性可持续生成精子的数量和质量都是在正常范围，这部分男性自然受孕即可。评分为3级的男性则表示可能需要中西药物治疗后，才可能完成生育计划。评分为2级的男性可能需要人工授精或药物辅助治疗。如果评分为1级，则需要通过试管婴儿技术才能完成生育计划。
Q：提高生育力有哪些手段？
A：精子的数量和质量往往与人体内的激素有密切关系，比如卵泡生长素、黄体生成素、雄激素等，这些激素主要是由下丘脑、脑垂体、性腺分泌而成。西医目前的治疗理念，主要是缺什么补什么，这一治疗的优点是起效快，缺点是维持时间短，而且这种外源性的补充会给身体一个“错觉”，以为够了就不分泌了，这样反而可能抑制自身产生的能力。
中医的治疗理念不是直接补充某种激素，而是作用于与这些激素分泌相关的脏器，调节他们自身的运作机制，起“开源”效果，让激素源源不断分泌出来。这种治疗方式起效也许没有那么快，但是效果持续时间长，关键是让男性恢复自身应有的“生精能力”。
